Cálculos urinarios

Son el segundo motivo de consulta urológica en nuestro país. Ocurren sin distinción de edad, sexo y raza, pero son más comunes en hombres, entre los 20 y 60 años, con hábitos de poca ingesta de líquidos y que se desenvuelven en climas calurosos o ambientes de elevada temperatura. En mujeres predominan los de origen infeccioso, por ser más frecuentes en ellas las infecciones urinarias repetitivas y persistentes.

Los cálculos urinarios son masas sólidas de cristales localizados en cualquier parte de las vías urinarias (riñones, uréteres, vejiga y uretra). Son pequeños en su fase inicial y pueden crecer ocupando todo el espacio de los conductos urinarios. Su formación, morfología y crecimiento dependen de la presencia o ausencia de sustancias promotoras o inhibidoras y la ruptura del balance de los líquidos y sólidos disueltos en la orina.

Los cálculos siempre se forman en los riñones como cristales, donde permanecen sin síntomas, pero al crecer, mover y detenerse producen obstrucción, al tratar de pasar con el flojo normal de la orina a través de los conductos urinarios. Comúnmente esta situación se manifiesta al principio un dolor muy intenso conocido como cólico nefrítico, que amerita atención medica de emergencia.

Evaluación metabólica

Endourología

Cirugía mínimamente invasiva. Un endoscopio es insertado en el riñón a través de un pequeño corte en la piel directamente sobre el riñón (percutánea) o en los conductos urinarios por su vía natural (uretra) y la energía aplicada directamente sobre el cálculo logra su fragmentación y remoción.

Las causas pueden ser determinadas en la mayoría de los casos mediante estudios especiales. Esta evaluación analiza el cálculo, sangre y orina del paciente, además de los factores de riesgo (Historia familiar, alteración en la anatomía de los riñones y el resto de las vías urinarias, patrón de dieta, enfermedades congénitas, adquiridas y metabólicas asociadas).

Una persona formadora de cálculos tiene posibilidad en la mitad de las veces de producir otro en un tiempo de 5 a 10 años si no es estudiado y cumple con medidas preventivas. Una vez encontrada la anormalidad la recurrencia se reduce dramáticamente con el tratamiento médico, el cual incluye cambios en el estilo de vida, dietas, ingestión de abundante líquidos y en ocasiones uso de medicamentos específicos según el tipo de cálculo. Es responsabilidad del paciente seguir las recomendaciones del médico. Ello traerá como beneficio el recobrar el estado de salud y estar libre de cálculos la mayoría de las veces, de lo contrario pude perder la función renal y necesitar diálisis o transplante renal.
 
Modalidades de tratamiento

Hecho el diagnostico mediante examen médico y estudios especiales complementarios, los cuales determinan las características del cálculo, grado de obstrucción, repercusión sobre la función renal y condiciones individuales según estado de salud y enfermedades asociadas existentes, el paciente, informado de las diferentes opciones de tratamiento, debe participar en la decisión y selección del tipo de terapia en forma compartida con el médico Urólogo tratante.

Cirugía tradicional

Extracción del cálculo mediante incisiones de piel directa sobre los conductos urinarios.

La mayoría de los enfermos (8 a 10) portadores de pequeños cálculos, los expulsaran espontáneamente mediante tratamiento medico. El resto, necesitará otras medidas terapéuticas descritas a continuación, todas ellas existentes en nuestro país y su uso dependerá de la disponibilidad en las instituciones hospitalarias según dotación o equipamiento y posibilidad de cada enfermo.

Todos estos tratamientos tienen sus ventajas y desventajas. Una vez realizados deben completarse con el seguimiento y controles periódicos.

Fuente: soveuro.org.ve