¿Qué es el copago en el seguro de salud?
El copago en los seguros de salud corresponde a una cantidad mínima inicial por gastos de atención médica, que el asegurado acuerda pagar, mientras que la aseguradora cubre el monto restante de los gastos.
Se trata de una forma normal de acuerdo entre el asegurado y la compañía aseguradora, en cuyo contrato se incluye una cláusulas de copago, también llamado “deducible”.
Por ejemplo, si llega el momento de recurrir a servicios privados de salud y cuenta con un seguro apropiado, al llegar a la clínica será revisado y tratado, le adelantarán un presupuesto y/o lo someterán al tratamiento y le presentarán una factura.
La compañía de seguros se hará cargo de los gastos según los términos de su póliza. Esta última podrá incluir (o no) una cláusula que le obligará a pagar el deducible, que normalmente es un monto fijo no variable (aunque también puede ser un porcentaje del costo total), y la aseguradora cancelará el resto del costo facturado. En ocasiones puede ocurrir que el gasto incurrido sea igual o incluso inferior al copago, en cuyo caso Ud. pagará el 100% del costo de la atención médica.
También, según el tipo de terapia o receta que se necesite, el copago puede ser un precio fijo para varios servicios y medicamentos específicos.
Por ejemplo, si su póliza de seguro lo cubre por un total de € 200.000 y contiene una cláusula de copago de € 5.000, en el caso de un evento con costos médicos totales por € 25.000, usted será responsable de pagar € 5.000 de su bolsillo y la aseguradora pagará los € 20.000 restantes.
Otro modo de entender este tipo de cláusula de seguros es el llamado “exceso”, el cual es igualmente una la cantidad que el asegurado acepta pagar por el costo del tratamiento hospitalario. Por ejemplo, si tiene un exceso de € 500, cuando ingrese en el hospital deberá pagar los primeros € 500 de los costos del hospital, además de cualquier otra aspecto que no esté cubierto por su póliza.
Estos pagos de gastos de salud deben ser analizados por quien toma la póliza, recordando que hay aseguradoras que ofrecen seguros de salud baratos sin copagos.
