Sobre la vejiga hiperactiva con el Dr. Gustavo Garrido

"La vejiga hiperactiva la podemos definir como la sensación de urgencia miccional, es decir deseos urgentes e imperiosos de ir al baño, de vaciar la vejiga, aunado a la frecuencia o las veces que uno va al baño, tanto de día como de noche. Esta es una patología muy prevalente, aproximadamente entre un 15% a un 20% de la población mundial la padece, tanto en hombres como en mujeres".

"Estas causas las debemos dividir entre hombres y mujeres, en general existen causas neurológicas, tanto para unos como para otros, también existen causas que tienen que ver con el envejecimiento. Así como vemos menos con el paso de los años, disminuimos nuestra fuerza muscular, por igual tanto hombres como mujeres,  tenemos menos continencia o menos capacidad de aguantar la vejiga. Por ende, pueden ocurrir  estos episodios de apuro miccional, los cuáles muchas veces pueden terminar con episodios de urgencia y de incontinencia miccional".

"Los primeros indicios, demuestran que el paciente tiene menos capacidad de aguantar o posponer el hecho de ir al baño a orinar, otro indicio lo refleja el hecho de levantarse de noche. Cuando somos jóvenes duramos de 8 a 10 horas durmiendo seguido, sin ir al baño, esto con el tiempo cambia; necesitando levantarnos al menos una vez para ir al baño".

"Si bien la alimentación no es una causa de vejiga hiperactiva, por supuesto los alimentos irritantes como los picantes, la cafeína o el alcohol, pueden agravarla. Por lo tanto una de las primeras recomendaciones que hacemos, es cambiar estos hábitos higiénicos y dietéticos. Tratando que estos pacientes ingieran menos cantidad de picantes y de alcohol".

Entiendo que el 30% de los pacientes que buscan tratamiento, no reciben asistencia, al 80% no se les lleva a cabo la exploración del tracto urinario bajo, ¿Qué está ocurriendo realmente en cuanto al diagnóstico de ésta enfermedad, pudiese ser mal interpretada o no bien estudiada, en atención primaria?

"En primer lugar debemos destacar la educación, educar a nuestros pacientes para que entiendan que esto no es un hecho natural de la vida. Es lamentable, pero esto ocurre a menudo, muchos médicos ante la consulta de un paciente, el cual declara haber tenido algún episodio de incontinencia urinaria, además del hecho de que se levante más de una vez  en la noche, consideran que esto es normal y así se lo comunican a su paciente, lo cual es falso. Debemos entender que ésta patología, es tratable, es curable, si se diagnostica a tiempo. Existen excelentes tratamientos, debemos evitar entender que estamos ante un proceso natural, producto de nuestro envejecimiento".

"No es realmente una causa, aún estando un poco nerviosos o alterados, es aquí cuando nuestro sistema descarga mayor adrenalina, nuestros riñones y vejiga se irrigan mas de sangre, por ello tenemos mayor deseo de orinar. Sin embargo, si nosotros padecemos de vejiga hiperactiva, ésta puede verse agravada o intensificada por el hecho de que tenemos más volumen urinario para evacuar".

"No, definitivamente los inhibidores de la fosfodiesterasa cinco, están diseñados para la disfunción eréctil, estos logran una vaso dilatación de las arterias del pene  y de esta manera, se logra la erección. No generan causa de vejiga hiperactiva, ni la pueden agravar; por el contrario, hoy en día se están orientando las investigaciones, inclusive la FDA acaba de aprobar el uso del sildenafil para pacientes que tienen síntomas urinarios, asociados a disfunción eréctil".

"La vejiga hiperactiva si bien responde a múltiples causas, sobretodo a las neurológicas, puede ser causada por una disminución del flujo vascular de las arterias, que llevan la sangre hacia la vejiga y que obviamente, son las mismas arterias que llevan el flujo sanguíneo hacia el pene. Por lo tanto, existe una asociación entre la disfunción eréctil y vejiga hiperactiva, dada por la emisión del flujo sanguíneo". 

"Ciertamente las personas que padecen de vejiga hiperactiva, tienen impacto en lo social, en lo psicológico: baja autoestima, suelen estar atemorizados de sufrir incontinencia urinaria, etc. Padecen mayormente las mujeres de vejiga hiperactiva, pero son apenas diferencias estadísticas muy pequeñas, con la de los hombres. Por otro lado,  la vejiga hiperactiva afecta a la relación sexual, recientes estudios señalan que aquellos varones que padecen vejiga hiperactiva, sobretodo sin son víctimas de incontinencia urinaria, se les dificulta el disfrutar del sexo".

Si, realmente son cifras muy alarmantes, entre un 16% a un 18% de la población mundial, en recientes estudios llevados a cabo en Europa, Estados Unidos y Latinoamérica, se establecen éstos valores, como la prevalencia de la enfermedad".

"Los tratamientos actualmente son muy útiles, siempre aconsejamos a nuestros pacientes, disminuir su peso corporal, la ingesta de cafeína, alcohol, picantes, el hábito de fumar. En cuanto a las terapias físicas, los pacientes deben comenzar a hacer ejercicios de fortalecimiento; asociado a farmacoterapia con medicamentos de última generación. Los cuáles tienen un excelente resultado sobre la vejiga, los primeros utilizados fueron los antimuscarínicos, tradicionalmente existían los llamados no selectivos, los cuáles provocaban efectos secundarios adversos como boca seca y constipación, debido a que los fármacos invaden todo el cuerpo. Actualmente se utilizan los antimuscarínicos selectivos, como la pinenzepina, tilenzepina. tolterodina,  tospium, darifenacina, entre otros, son muy útiles para lograr la incontinencia, disminuir los efectos de la insurgencia, con mínimo impacto en el resto del organismo.".

"En primer lugar debemos consultar con un especialista, cuando identificamos los primeros síntomas anteriormente citados, no debemos aceptar ésta condición como normal o natural, producto de nuestro envejecimiento. Si el médico no nos aclara, debemos insistir. Los pacientes deben conocer que esta situación hoy en día, es fácilmente diagnosticable y tratable, con eficientes logros"